Эпизотомия – рассечение вульварного кольца во время родов для быстрейшего извлечения ребёнка. Во время родов делаются надрезы кожи, подкожной клетчатки и мышц с целью профилактики разрыва промежности. Иными словами, эпизиотомия – это разрез тканейпромежности, т.е. области, находящейся между влагалищем и задним проходом. 

Разрез: когда и зачем ?

Не секрет, что сам набор слов на букву «Р» - «рассечение», «разрез», «разрыв» - предмет боязни многих женщин. Причем, как рожающих впервые, так и уже рожавших. Причины – самые разные. Кстати, позволю заметить, что медицина вообще богата «добрыми» словами. Самое гениальное изобретение в этой области тоже принадлежит акушерству – это милое слово «влагалище»! Сразу представляется пещера с монстрами. Поэтому давайте устраним неясности и лишние страхи.

Эпизиотомию проводят:

-Для облегчения течения родов.

-Для уменьшения опасности, угрожающей (не дай бог!) плоду.

-Во время родов головка плода давит на промежность и испытывает с ее стороны сопротивление. Главная нагрузка - на шейном отделе позвоночника малыша и есть риск его повредить. Эпизиотомия РЕЗКО уменьшает сопротивление промежности и позволяет "пощадить" позвоночник малыша.

-Бывают ситуации, когда только разрез может ускорить затянувшееся рождение головки плода и, при этом, – спасти малыша от опасной нехватки кислорода.

-При наложении акушерских щипцов.

-Преждевременные роды (головка недоношенного малыша больше предрасположена к травмированию.).

-Угроза большого самопроизвольного разрыва промежности.

Обобщая, приведем слова Доктора Американской клиники Мейо, Миннесота:" Время от момента, когда головка ребенка показывается, до рождения, может длиться от 45 минут до часа. Эпизиотомия ускоряет родоразрешение. Но ее проведение должно быть действительно оправдано. Иногда маленький разрывчик доставит меньше неприятностей, чем надрез. Но там, где «бунтует» природа, поможет врач!» .

Виды разреза:.

-Промежность разрезается по направлению к заднему проходу.

-Книзу и несколько в бок. (на практике используется чаще).

По глубине производимого разреза различают несколько уровней эпизиотомии:

- Первый уровень - разрез затрагивает только кожный покров промежности. 
- Второй уровень - разрезают кожу и подкожную соединительную ткань (фасцию). 
- Третий уровень - разрез кожи, фасции и ректального сфинктера (мускул вокруг ануса). 
- Четвертый уровень - затрагиваются три предыдущих слоя и ректальные слизистые..

Кто принимает решение о проведении?

Только врач-акушер, ведущий Ваши роды!

А это БОЛЬНО???

Нет! Несмотря на то, что разрез обычно проводится без анестезии. На высоте потуги ткани промежности перерастянуты. Ток крови прекращается - боли нет. Перед тем, как врач начнет сшивать разрез, проводится местная анестезия (например - новокаином). Если в родах применяли эпидуральную анастезию, то через катетер вводится дополнительная доза вещества.

Возможные неприятности: -Болевые ощущения в области шва в первое время после родов.

-Болезненность половых сношений в течение первых четырех месяцев, а иногда и дольше.

-Вероятность попадания инфекции. На самом деле, она очень невелика. Главное – соблюдать правила гигиены и обработки ранки после операции.

-Нельзя садиться в первые дни после родов, от 6 до 14 дней. Придется кормить малыша стоя или лежа. (Лично я так привыкла кормить лежа, что, когда через две недели стала потихоньку садиться, так и не научилась кормить сидя. Не получалось правильно, не сутулясь, сидеть, не получалось правильно дать грудь. Так и кормила всегда лежа, было гораздо удобнее: можно спокойно расслабиться.)

-Дискомфорт при мочеиспускании, например, жжение..

Для скорейшего заживления нужно:

-Позволю повториться: строго соблюдать рекомендации доктора по правилам гигиены и обработки промежности.

-Не пытаться сесть раньше времени. Сидеть поначалу рекомендуется недолго.

-Соблюдать диету для налаживания стула, нежелательны сильно послабляющие продукты.

Советы для снижения вероятности проведения эпизиотомии.

Совет 1.Техника американского акушера Арнольда Кегеля давно доказала свою полезность и эффективность. Она направлена на тренировку мышц промежности. На эту область во время родов приходится серьёзная нагрузка.

Упражнения заключаются в напряжении мышц промежности (т.е. области, расположенной между влагалищем и задним проходом). Если поначалу одновременно напрягутся и мышцы влагалища – не волнуйтесь, это Вам пригодится и во время родов, и после. Приведем здесь одно из основных упражнений, оно выполняется с самых ранних сроков беременности ежедневно, по возможности несколько раз в день:

Напрячь мышцы промежности. «Задержать» их в таком положении на 10 сек. Медленно расслабить мышцы. Выполнять можно в любом положении до 50 подходов за 1раз, 2-3 раза в день. С четвертого месяца – лучше выполнять стоя, или сидя.

Совет 2. Ежедневно делайте массаж промежности за два месяца до назначенного срока родов. При массаже используйте специальные кремы или массажные масла с добавлением эфирных (предварительно уточнив у ароматерапевта, какие масла безопасны для вашей беременности.). Массаж поможет сделать ткани промежности гораздо эластичнее, а это очень пригодится в родах!

Совет 3. Трудно переоценить пользу дыхательной гимнастики: она позволит вам научиться управлять своими мышцами в родах так, чтобы они не перенапрягались. Соответственно, риск разрывов и необходимости применения эпизиотомии будет сведен к минимуму.

Совет 4. От позы, в которой вы будете рожать, тоже кое-что зависит